FATORES QUE AFETAM O CRESCIMENTO, O
DESEMPENHO E A MATURAÇÃO.
Os fatores primários
que influenciam o crescimento e a maturação são:
- Genes
- Hormonais
- Nutrientes
Os programas
regulares de atividade física podem influenciar o peso e a composição corporal,
mas tem pouco efeito sobre o crescimento da estatura e a maturação. A
subnutrição crónica e a obesidade tem efeitos vastamente descritos sobre o
crescimento, a maturação e o desempenho, podendo também influenciar na
atividade física.
Condições sociais, crescimento e maturação
Essas condições
incluem qualidade de vida, tamanho da família ou número de irmãos, local da
residência (urbana ou rural) e condições socioeconômicas gerais. Todas elas
estão relacionadas, sendo difícil considerar os efeitos dos fatores sociais
separadamente.
Status socioeconómicos
Crianças que vivem em
países que apresentam melhores condições socioeconômicas tendem a, em média,
apresentar, maiores valores de estatura e peso corporal do que aquelas em
condições socioeconômicas inferiores.
Durante a
adolescência e, especialmente, no final da adolescência, meninas de SS(Status socioeconómicos) mais
baixo em países desenvolvidos tendem a ser, em media, mais pesadas do que
aquelas de SS superior. Uma relação inversa entre classe social e gordura, que
se torna evidente durante a transição para a adolescência, persiste na idade
adulta. Fatores relacionados a essa tendência são discutidos na seção referente
aos fatores psicológicos e emocionais que afetam o crescimento e a maturação.
Tamanho da família
O tamanho da família
e o numero de irmãos ou crianças em uma família pode ser um fator de erro da
avaliação dos efeitos do SS sobre o crescimento e a maturação na medida em que
famílias maiores possuem, frequentemente, um SS mais baixo.
A idade na menarca
também mostra variação com o tamanho da família. Meninas de famílias maiores
tendem a atingir a menarca, em media, mais tarde do que meninas de famílias
menores.
Fatores psicológicos/emocionais
Muitos estudos de
casos de crianças e adolescentes indicam claramente a influencia das condições
de vidas adversas, particularmente condições psicossociais ou emocionais, sobre
o crescimento e a maturação. Essas condições são por vez classificadas como
“nanismo psicossocial” ou “nanismo de privação” na literatura clinica. O
tamanho obtido sofre uma redução linear no crescimento, e a maturação é
severamente atrasada, geralmente por dois ou três anos. Crianças criadas em
tais condições psicológicas e emocionais comumente não possuem distúrbios
endócrinos, metabólicos ou um histórico familiar de retardo do crescimento, e
suas dietas são geralmente adequadas. Os mecanismos por meios dos quais um
ambiente familiar estressante influencia o crescimento e a maturação são
desconhecidos, porem, muito provavelmente, incluem privação materna, isolamento
das crianças dos outros, uma vida familiar desorganizada e ocasionalmente,
abuso físico. A matriz das condições ambientais associadas ao “nanismo de
privação”, no entanto pode resultar em uma deficiência ou supressão na produção
de hormônio do crescimento e uma ingestão de dieta inadequada ou utilização
deficiente de nutriente.
Área de residência
A variação do SS no
crescimento e maturação pode ser influenciada pela área de residência, na qual
tem sido visualizada mais frequentemente em um contexto urbano ou rural. No
final do século XIX e no início do século XX, crianças residentes em áreas
rurais nos EUA e países da Europa ocidental apresentavam geralmente maiores
valores de estatura e peso do que aquelas das áreas urbanas. No entanto, por
volta da década de 1930, as condições melhoraram nos centros urbanos,
especialmente com relação ao acesso a serviços de saúde e moradia, de forma que
as diferenças urbano-rurais foram reduzidas ou invertidas. Atualmente, as
diferenças nas condições de vida entre áreas urbanas e rurais são
insignificantes, então virtualmente não existem diferenças em tamanho adquirido
e status de maturação entre crianças
nas áreas urbana e rural dos EUA, do Canada e na maioria dos países da Europa
ocidental.
Diferenças
urbano-rurais em crescimento e maturação são reflexos, em grande parte, da
distribuição e do acesso a recursos dentro de um país. Esses recursos incluem
os econômicos, os educacionais, os nutricionais e os relacionamentos à saúde.
Tais recursos estão geralmente concentrados em centros urbanos e são limitados
à medida que são destinados para áreas rurais de alguns países.
Contraste
urbano-rurais em muitos países em desenvolvimento da África, Ásia e América
Latina são ampliados por problemas nutricionais crónicos nas áreas rurais, além
de marcadas desigualdades económicas. Nos países mais desenvolvidos dessas
regiões, o contraste urbano-rural do crescimento e da maturação é reflexo da
variação do SS, ou seja, o crescimento elevado e a maturação precoce de
crianças de área urbana refletem condições econômicas melhores e acesso a
recursos por parte dos residentes das cidades.
Cidades de diversas
áreas em desenvolvimento pelo mundo estão se expandindo rapidamente como
resultado da migração das regiões rurais para urbanas. É muito comum que
migrantes das áreas rurais desenvolvam assentamentos irregulares nos limites de
uma cidade. Essas vizinhanças são classificadas de maneira variável na
literatura, mas como um termo comum parece ser favelas.
Fumo
Bebes nascidos de
mães que fumavam regularmente durante o período de gestação tem estatura e
pesos de nascimento mais baixos, recaindo o maior efeito sobre o peso do que
sobre a estatura. O tabagismo materno durante a gestação também tem influência
sobre o crescimento pós natal. Os deficits de crescimento estimados de estatura
e peso, respectivamente, associados ao tabagismo materno durante a gestação,
são de 0,5 cm e 10 kg entre 6 meses e 2 anos, 0,8 cm e 400 g entre 2 e 6 anos e
1,2 cm e 1.400 g entre 6 e 12 anos.
Os efeitos estimados
de tabagismo dos pais sobre as estaturas de crianças de 6 a 11 anos sugerem um
efeito dose-resposta: quanto maior o numero de cigarros fumados, maior o efeito
sobre o crescimento. Crianças de lares de pais fumantes tender a ser, em media,
mais baixas do que aqueles de lares de pais não fumantes, e o tabagismo materno
apresenta maior influencia sobre o crescimento em estatura do que o tabagismo
paterno. Embora as diferenças em estatura obtida durante a infância seja
pequenas, em media de 1 cm, os resultados correspondem razoavelmente entre os
estudos. Além disso, crianças de lares com pais fumantes também vivenciam uma
maior quantidade de dias doentes por ano, especialmente com doenças
respiratórias.
Esses resultados
indicam uma influência negativa significativa do fumo, possivelmente efeitos
combinados do tabagismo durante a gravides e, posteriormente, em casa atuem
negativamente sobre o crescimento da estatura. Na medida em que crianças tendem
a passar mais tempo com suas mães, poder-se-ia esperar que o tabagismo materno
demonstrasse um efeito mais relevante do que o paterno. No entanto, o fumo
passivo(isto é, inspirar a fumaça exalada por cigarros) esta relacionado a
estatura obtida por crianças. Entretanto informações atualmente disponíveis não
indicam efeitos significativos do tabagismo dos pais sobre a taxa de
crescimento da estatura. Essa descoberta aparentemente incongruente sugere,
talvez, um papel importante sobre os efeitos em longo prazo da exposição pré-natal
ao fumo sobre a estatura obtida durante a infância, mas os resultados não são
conclusivas.
Efeitos do fumo
passivo sobre o crescimento e a maturação durante a adolescência não estão
estabelecidos.
Estilo de criação
Refere-se a esforços
maternos para formar, controlar e avaliar o comportamento de seus filhos para
alcançar um padrão estabelecido de conduta, enquanto o ultimo se referia a
falta de tais esforços maternos de controle. Meninos e meninas cujas mães foram
classificadas como exercendo controle não autoritário tiveram um desempenho
signicamente melhor em um tiro de 30 jardas e no salto longo parado do que os
filhos das mães autoritárias.
Interações entre irmãos
A influência dos SS e
da criação sobre o desenvolvimento motor e o desempenho pode ser mediada, em
parte, da presença de irmãos na família. Portanto, a posição de uma criança na
família e o status sexual do irmão
podem ser fatores de influência potencialmente importantes.
Bebes primogénitos
geralmente mostram comportamento motor avançado em comparação com bebes
nascidos posteriormente. Essa observação esta geralmente relacionada a uma
maior indulgencia materna e portanto, a uma maior estimulação do primeiro
filho, em comparação com crianças nascidas posteriormente. Não se sabe se o
desenvolvimento motor acelerado persiste além do inicio da infância ou após o
nascimento do segundo filho.
A variação étnica no crescimento e na manutenção
Embora seres humanos
tenham, geneticamente, mas semelhanças do que diferenças, as populações diferem
em uma variedade de características genotípicas e fenotípicas, inclusive em
medidas de crescimento e maturação. Diferem, também, nos hábitos culturalmente
determinados, nas atitudes e nos padrões de comportamento, assim como em
condições socioeconômicas que podem também influenciar estes processos.
O termos étnico e
racial tem diferentes significados, mas estão relacionados. Raça implica um
grupo biologicamente distinta, ou seja, que tem uma porcêntagem relativamente
alta de seus genes em comum por descendência. Étnico implica um grupo
culturalmente distinto. Com bastante frequência a homogeneidade biológica e
cultural se sobrepõe ou coincide, como nas minorias de cor em grupos
linguísticos e religiosos que compartilham ancestrais em comuns.
Clima, crescimento e maturação
Calor, frio e
altitude elevada podem ser fatores que influenciam o crescimento e a maturação,
embora separar seus efeitos de outras condições ambientais seja geralmente
difícil. O maior problema fisiológico para populações em climas quentes é a
dissipação do excesso de calor enquanto o maior problema fisiológico para
populações em climas frios é a preservação do calor. Em contraste, o maior problema
para aqueles que residem em altas altitudes é a oxigenação arterial suficiente
sob condições de pressão barométricas reduzidas.
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